Características de un proceso de vuelta al trabajo por trastorno psicológico
11 Ene

Características de un proceso de vuelta al trabajo por trastorno psicológico

El artículo describe el resultado de una revisión sistemática de la literatura con la finalidad de investigar las oportunidades y obstáculos que los trabajadores con problemas psicológicos experimentan en relación con la vuelta al trabajo (RTW) y cómo perciben el proceso de RTW. Por otra parte se pretende explorar qué debería caracterizar una intervención RTW y apuntar vías para la mejora de futuras intervenciones.

Las preguntas guía eran:

  • ¿Qué oportunidades y obstáculos experimentan las personas con baja por problemas mentales en el proceso de vuelta al trabajo?
  • ¿Qué caracteriza el proceso RTW para las personas con baja por problemas mentales?
  • ¿Qué caracteriza una intervención óptima de RTW desde el punto de vista de estas personas?

 

El análisis meta etnográfico ha permitido obtener una serie de conceptos de primer orden (14) y 5 de segundo orden:

Manejo de exigencias individuales

  • Capacidad de trabajo: los trabajadores ven reducida su capacidad de trabajo por problemas como cansancio, concentración reducida, irritabilidad , olvidos
  • Perfeccionismo y responsabilidad: pueden ser barreras para el RTW
  • Auto eficacia: muchas personas con problemas psicológicos experimentan pérdida de autoestima y se muestran inseguros sobre sus capacidades. Si además estas personas perciben que sus compañeros y supervisores atribuyen sus problemas a cuestiones personales y no relacionadas con el trabajo, la motivación por la vuelta al trabajo decae.

Apoyo social y adaptaciones del trabajo

  • Retorno gradual al trabajo: parece que la experiencia de apoyo social y posibilidad de cambios en el trabajo son los factores que determinan los sentimientos y conductas en relación con la vuelta al trabajo.
  • Adaptaciones del trabajo: los trabajadores prefieren una vuelta al trabajo de forma gradual y necesitan un tiempo extra para practicar y utilizar las estrategia de adaptación al trabajo. La reducción horaria no es suficiente, hay que considerar, también, la carga de trabajo y la responsabilidad.
  • Apoyo social: también es esencial que supervisores y compañeros respeten estas adaptaciones.

Intereses contrapuestos de los sistemas de protección

  • Seguridad social: los trabajadores tienen, mas bien, experiencias negativas con el sistema de la seguridad social:
  • Rehabilitación ocupacional: los trabajadores tienen, mas bien, experiencias positivas con la rehabilitación ocupacional
  • Atención psicológica: los trabajadores tienen, mas bien, experiencias positivas con la atención psicológica.
  • Comunicación entre sistemas: suele ser deficiente.

Tiempo adecuado de retorno al trabajo.

Los trabajadores encuentran difícil decidir cuando están en condiciones para la vuelta al trabajo. Los estudios tampoco encuentran indicadores adecuados de “preparación” para el trabajo. Falta de control sobre el tiempo: los trabajadores tienden a querer reemprender el trabajo demasiado pronto….

  • Ansiedad de recaída: ya al mismo tiempo encuentran difícil protegerse a sí mismos y no excederse de su capacidad de trabajo. Esta contradicción refleja un conflicto interno, entre mantener una imagen positiva de sí mismo y ganar la salud mental y no parece tener solución.

Brecha entre intenciones y la implementación

Las estrategias de RTW pueden estar orientadas al individuo o al trabajo. Los estudios demuestran que cuando la intervención solo tiene en cuenta una de las dos orientaciones conduce a muchos fracasos.

  • Factores que incrementan la brecha
  • Factores que la estrechan

Las interpretaciones de tercer orden que se pueden obtener son:

  • Las condiciones anteriores a la enfermedad influencian el proceso RTW. Este se ha de observar como un proceso continuo y coherente en el que las experiencias del pasado de los trabajadores y sus expectativas de futuro influyen en su manera de pensar, sentir y conducirse en el presente en relación con la vuelta al trabajo. En intervenciones sobre lesiones musculoesqueléticas se ha observado que la vuelta al trabajo sigue un modelo con diferentes fases, aunque relativas al período posterior a la baja. Pero en este trabajo se ha visto que esto es insuficiente, para entender los resultados de las bajas de larga duración, es necesario conocer las condiciones bajos las cuales se produce la baja y cómo la baja afecta al apoyo social de supervisores y compañeros. También, cómo la propia anticipación de su habilidad para cambiar y adaptarse a las condiciones de trabajo en el futuro, afectan a la decisión de volver al trabajo.
  • Falta de coordinación entre sistemas: cada uno de los sistemas tiene un enfoque diferente. El sistema de atención psicológica atiende la salud pero olvida los obstáculos del puesto de trabajo, mientras que la seguridad social tiende a promover la vuelta al trabajo sin tener en cuenta la salud de los trabajadores y el sistema de rehabilitación ocupacional se ocupa de los aspectos laborales pero no atiende a los otros. Queda pendiente por dilucidar ¿quién es el más indicado para decidir sobre la vuelta al trabajo? Por lo que la decisión debería ser compartida entre los diferentes agentes.

Finalmente, se puede concluir que para mejorar los procesos de vuelta al trabajo debidos a trastornos psicológicos:

  • Las intervenciones deberían basarse en el modelo de salud bio-psicosocial. Este trabajo ha identificado obstáculos en los tres niveles: problemas como cansancio, concentración reducida, irritabilidad , olvidos, a nivel biológico; perfeccionismo, responsabilidad y autoeficacia a nivel psicológico y apoyo social y coordinación entre sistemas, a nivel social.
  • Por lo que, una adecuada intervención debe identificar y abordar los obstáculos y oportunidades que se presentan en los tres niveles, así como su interrelación.
  • Para reducir la brecha entre intención e implementación debería prestarse atención tanto a las estrategias de adaptación del trabajador (coping strategies), como a al puesto de trabajo y facilitar la reintegración del trabajador.
  • La coordinación entre los sistemas (atención psicológica, rehabilitación y seguridad social) es una precondición del éxito del RTW.

 

Referencia:

Meta-synthesis of qualitative research on return to work among employees with common mental disorders.

Autores:

Andersen MF, Nielsen KM, Brinkmann S

Scand J Work Environ Health. 2012 Mar; 38(2):93-104.

 Disponible en:

http://www.sjweh.fi/show_abstract.php?abstract_id=3257

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