Prosperar en el trabajo: una revisión sobre la salud mental en las empresas
14 Dic

Prosperar en el trabajo: una revisión sobre la salud mental en las empresas

La Primera Ministra británica pidió a Lord Dennis Stevenson, activista de salud mental y a Paul Farmer, CEO de la organización benéfica de salud mental Mind, realizar una revisión independiente sobre cómo los empresarios pueden apoyar mejor a todos los empleados, incluidos aquellos con mala salud mental y bienestar, a permanecer y prosperar en el trabajo.

Este trabajo ha revelado que el Reino Unido se enfrenta a un problema de salud mental en el trabajo que es mucho mayor de lo que pensábamos. No sólo existe el gran coste humano de una mala salud mental en el trabajo, también hay impactos en la sociedad, la economía y el gobierno. Los empresarios pierden miles de millones de libras porque los trabajadores son menos productivos, menos efectivos o causan baja por enfermedad.

Afortunadamente esta investigación ha encontrado brotes verdes de buenas prácticas. Utilizando buenas prácticas y pruebas, cuando han existido, la presente revisión establece una serie de normas básicas de salud mental que se pueden adoptar en todos los lugares de trabajo a bajo costo o sin costo alguno.

Se recomienda encarecidamente que se fomente el cambio aumentando la transparencia de los empresarios no sólo internamente de cara a sus empleados, sino también en relación con los sectores económicos y en el dominio público. Se espera que el gobierno lidere el camino para comprometer a la opinión pública a implementar estas medidas y utilizar la política gubernamental para alentar y apoyar los empresarios de forma más eficaz.

 

 

Referencia:

Thriving at Work: The Independent Review of Mental Health and Employers

Autores: Stevenson D, Farmer P.

Gov. UK. Department for Work and Pensions and Department of Health and Social Care

Disponible en:

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/658145/thriving-at-work-stevenson-farmer-review.pdf

 

Contenido y calidad de las guías para la prevención de problemas de la salud mental en el trabajo
10 Dic

Contenido y calidad de las guías para la prevención de problemas de la salud mental en el trabajo

Se ha desarrollado una amplia gama de pautas para prevenir los problemas de salud mental relacionados con el trabajo (MHP, por sus siglas en inglés), pero se sabe poco sobre la calidad de dichas pautas.

Se revisaron sistemáticamente el contenido y la calidad de las directrices en el lugar de trabajo con el objetivo de prevenir, detectar y/o gestionar los MHP. Las guías y se consideraron de buena calidad de desarrollo.

Se evaluó la calidad de diecisiete guías. Las guías se dirigían principalmente a los empresarios: ocho guías recomendaban intervenciones preventivas primarias (p. ej., reducción de los riesgos psicosociales mediante procedimientos de gestión de riesgos), tres recomendaban intervenciones terciarias (p. ej., procedimientos de permanencia en el trabajo o de reincorporación al trabajo para la gestión) y seis recomendaban una combinación de intervenciones primarias, secundarias y terciarias (p. ej., facilitar la reincorporación al trabajo mediante el aumento de los conocimientos sobre salud mental de todo el personal y la coordinación de los empleados que figuran en la lista de enfermos). Cuatro guías habían desarrollado recomendaciones de buena calidad, pero las pruebas de dos guías estaban desactualizadas y los estudios que documentaban el efecto de la implementación todavía no estaban disponibles.

Se han desarrollado pocas directrices con el suficiente rigor para ayudar a los empresarios a prevenir o gestionar los MHP relacionados con el trabajo y las pruebas de su eficacia siguen siendo escasas

Referencia:

Content and quality of workplace guidelines developed to prevent mental health problems: Results from a systematic review.

Autores: Nexø MA, Kristensen JV, Grønvad MT, Kristiansen J, Poulsen OM

Scand J Work Environ Health. 44. 10.5271/sjweh.3731.

Disponible en:

http://www.sjweh.fi/show_abstract.php?abstract_id=3731

Evaluación de la evidencia sobre los resultados financieros de los programas de bienestar en el lugar de trabajo
02 Jul

Evaluación de la evidencia sobre los resultados financieros de los programas de bienestar en el lugar de trabajo

Se espera que los programas de bienestar en el lugar de trabajo reduzcan los costos de atención médica de los empleados, aumenten la productividad y proporcionen un retorno de la inversión positivo.

Se realizó una revisión de la literatura de 2000 a 2016 para determinar si los programas de bienestar en el lugar de trabajo generan un impacto económico positivo.

Los indicadores financieros individuales y los resultados variaron; 6 de 7 estudios informaron un impacto económico positivo. Se recomienda un estudio adicional debido a la variabilidad de alto grado y la falta de datos longitudinales.

 

Referencia:

Return on Investment: Evaluating the Evidence Regarding Financial Outcomes of Workplace Wellness Programs.

Autora: Astrella JA.

J Nurs Adm. 2017 Jul/Aug;47(7-8):379-383.

Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/318612565_Return_on_Investment_Evaluating_the_Evidence_Regarding_Financial_Outcomes_of_Workplace_Wellness_Programs

El impacto económico de los programas de bienestar laboral en Canadá
17 Oct

El impacto económico de los programas de bienestar laboral en Canadá

Los beneficios económicos de los programas de bienestar laboral (WWP, por sus siglas en inglés) se citan comúnmente como una razón para que las empresas implementen dichos programas; sin embargo, hay evidencia limitada fuera del contexto de los EE. UU. que explora su impacto económico. La evidencia estadounidense es menos relevante en países como Canadá con sistemas de salud universal financiados con fondos públicos debido a los menores ahorros potenciales de los empleadores de los WWP.

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura canadiense que investiga el impacto económico de los WWP desde la perspectiva del empresario. La calidad de esa evidencia también se evaluó.

Ocho estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Aunque los estudios mostraron que los WWP generaron beneficios económicos desde la perspectiva de la empresa (en gran parte debido a los cambios en la productividad), ninguno de los estudios revisados ​​tenía la categoría de alta calidad (es decir, cumplió al menos el 75% de los criterios de la lista de verificación) .

Aunque la literatura canadiense sobre el impacto económico de los WWP abarca más de tres décadas, la evidencia sólida sobre este tema sigue siendo escasa. Las investigaciones futuras deben incluir un grupo de control comparable, un horizonte temporal de más de un año, tanto los costos directos como indirectos, y los investigadores deben aplicar técnicas analíticas que tengan en cuenta el posible sesgo de selección.

 

Referencia:

The economic impact of workplace wellness programmes in Canada.

Autores: Jacobs JC, Yaquian E, Burke SM, Rouse M, Zaric G.

Occup Med (Lond). 2017 Aug 1;67(6):429-434.

Disponible en:

https://academic.oup.com/occmed/article-abstract/67/6/429/3872289/The-economic-impact-of-workplace-wellness?redirectedFrom=fulltext

Empleo sostenible e impacto positivo en la salud de los trabajadores: síntesis de revisiones sistemáticas
26 Sep

Empleo sostenible e impacto positivo en la salud de los trabajadores: síntesis de revisiones sistemáticas

El objetivo era determinar las intervenciones que facilitan el empleo sostenible y tienen un impacto positivo en la salud de los trabajadores del sector de la salud.

Catorce revisiones sistemáticas reunieron los criterios de inclusión en la síntesis, pero ninguna evaluación económica los reunió. Las intervenciones que tuvieron un impacto positivo en la salud fueron, entre otras: 1) cumplimiento de los reglamentos en materia de salud y seguridad laborales; 2) inclusión del factor de “ajuste por frecuencia de siniestralidad” del sistema de aseguramiento de los riesgos del trabajo; 3) introducción de modalidades de trabajo flexibles que aumentan el control y la elección de los trabajadores; 4) adopción de determinados cambios organizativos para modificar los horarios de trabajo y 5) establecimiento de algún mecanismo de participación de los trabajadores. Las intervenciones que tuvieron una repercusión negativa en la salud incluyeron 1) reestructuración y recortes; 2) contrato de trabajo temporal y precario; 3) contratación externa y trabajo desde el domicilio y 4) algunas formas de reestructuración de tareas.

Es necesario ejecutar cuidadosamente en los lugares de trabajo del sector de la salud, las intervenciones con más probabilidades de tener un impacto positivo y evaluar cuidadosamente la ejecución de dichas intervenciones, incluidos los posibles efectos adversos. La ejecución apropiadamente evaluada de las intervenciones (incluidas aquellas en la etapa de prueba piloto) contribuirá a ampliar la base empírica y sostener la acción futura. Las intervenciones que repercuten negativamente en la salud deberían ser eliminadas de la práctica (en lo posible, mediante la reglamentación). Si por alguna razón esas intervenciones fueran necesarias, se debería tener el suficiente cuidado de garantizar un equilibrio adecuado entre las necesidades institucionales y la salud y el bienestar humanos.

 

Referencia:

Interventions that facilitate sustainable jobs and have a positive impact on workers’ health: an overview of systematic reviews.

Autores: Haby MM, Chapman E, Clark R, Galvão LA

Rev Panam Salud Publica. 2016 Nov;40(5):332-340.

 

Disponible en:

http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892016001100332&lng=en&nrm=iso&tlng=en

 

 

Metodologías de identificación de enfermedades laborales: revisión de los métodos centinela y de alerta
22 Ago

Metodologías de identificación de enfermedades laborales: revisión de los métodos centinela y de alerta

Los sistemas de alerta y centinela permiten la detección temprana de enfermedades relacionadas con el trabajo y son útiles para complementar las cifras oficiales de enfermedades profesionales, así como para establecer planes de prevención basados en datos contrastados. Sin embargo, tan solo existe un limitado número de sistemas de este tipo.

Este informe analiza los sistemas de alerta y centinela existentes, así como otros sistemas de supervisión con características que también son aptas para detectar enfermedades relacionadas con el trabajo emergentes.

La revisión identifica los puntos débiles, como la frecuente falta de recopilación de datos de evaluación de la exposición en el lugar de trabajo, la deficiente cobertura de algunos grupos de trabajadores y enfermedades, p.ej., las que afectan a la salud mental; y la falta de prevención en el lugar de trabajo. Asimismo, ofrece ejemplos de buenas prácticas y destaca la importancia de la cooperación internacional y la divulgación de los datos para aprovechar al máximo los beneficios de los métodos de alerta y centinela.

Referencia:

Methodologies to identify work-related diseases: Review of sentinel and alert approaches.

Autores: Jelena Bakusic, Annet Lenderink, Charlotte Lambreghts, Sofie Vandenbroeck, Jos Verbeek, Stefania Curti, Stefano Mattioli, Lode Godderis

European Risk Observatory. Literature Review

Disponible en:

https://osha.europa.eu/es/tools-and-publications/publications/methodologies-identify-work-related-diseases-review-sentinel-and/view

Las intervenciones eficaces de retorno al trabajo son mutifacéticas
12 Jul

Las intervenciones eficaces de retorno al trabajo son mutifacéticas

Una nueva revisión sistemática encuentra evidencia para los programas de retorno al trabajo que incorporan alguna combinación de servicios de salud, coordinación de casos y modificación del trabajo.

Las empresas que ofrecen intervenciones multifacéticas de retorno al trabajo,  pueden ayudar a reducir el tiempo de ausencia del trabajo para los trabajadores con trastornos musculoesqueléticos (TME) y otras condiciones relacionadas con el dolor, según muestra una nueva revisión sistemática.

La revisión, llevada a cabo por el Instituto de Trabajo y Salud (IWH) y el Instituto de Investigación de Seguridad, Compensación y Recuperación (ISCRR) en Melbourne, Australia, encontró pruebas sólidas de la eficacia de las intervenciones que incorporan por lo menos dos de los siguientes aspectos:

(1) El trabajador lesionado recibe cuidados de salud, ya sea en el trabajo o en ambientes vinculados al trabajo. Estos pueden incluir terapia física, terapia ocupacional, terapia psicológica, evaluaciones médicas o ejercicios dirigidos a recuperar la funcionalidad (por ejemplo, actividad gradual (graded activity) y entrenamiento para el trabajo (work hardening)).

(2) El trabajador lesionado cuenta con el apoyo de la planificación y coordinación de su retorno al trabajo, que puede tomar la forma de manejo de casos, planes de retorno o de mejora de la comunicación entre el lugar de trabajo y los servicios médicos.

(3) El lugar de trabajo aborda la modificación del trabajo en forma de adaptación al trabajo: ergonomía u otros ajustes en el lugar de trabajo y la capacitación del supervisor para la modificación del trabajo.

 

Referencia:

Effective workplace return-to-work interventions are multi-faceted: IWH review

At Work, Issue 87, Winter 2017: Institute for Work & Health, Toronto

 

Disponible en:

http://www.iwh.on.ca/at-work/87/effective-workplace-return-to-work-interventions-are-multi-faceted-iwh-review

Evaluación del empoderamiento en intervenciones de promoción de la salud
28 Jun

Evaluación del empoderamiento en intervenciones de promoción de la salud

Aunque el empoderamiento es uno de los principios fundamentales de la Organización Mundial de la Salud en la promoción de la salud, no existen recomendaciones prácticas o directrices para evaluar el empoderamiento en las intervenciones.

Para el desarrollo del empoderamiento efectivo en las intervenciones, es esencial el diseño adecuado de los estudios, los métodos e indicadores adecuados para evaluar este empoderamiento. Con el fin de comprender mejor qué procedimientos de evaluación se han utilizado hasta el momento y cuáles son ventajas y desventajas de los mismos, se han revisado sistemáticamente intervenciones de promoción de la salud basadas en el empoderamiento. Se incluyeron 26 estudios, que utilizan una amplia variedad de métodos cuantitativos, cualitativos y mixtos.

Los instrumentos de medición cuantitativa son heterogéneos: básicamente se diseñan o modifican escalas ya aplicadas. Todos los estudios consideran indicadores que reflejan las competencias y las motivaciones individuales, mientras que los indicadores que capturan los componentes políticos del empoderamiento son menos comunes.

Involucrar a miembros del grupo en el desarrollo de procedimientos de evaluación y combinar diferentes fuentes de datos, se mencionan como medidas específicas para mejorar la calidad de la recopilación de datos. Dada la naturaleza flexible y dependiente del contexto de los enfoques de empoderamiento, el desarrollo de un “gold standard” para su evaluación parece poco realista. Sin embargo, los estudios analizados pueden usarse para deducir recomendaciones que pueden ayudar a realizar evaluaciones de alta calidad del empoderamiento, por ejemplo, diseños con métodos mixtos, participación de grupos de interés y vínculos de reflexión dentro del equipo de investigación.

 

Referencia:

Evaluation of Empowerment in Health Promotion Interventions: A Systematic Review

Autores:  Verena Lindacher, Janina Curbach, Berit Warrelmann, SusanneBrandstetter, Julika Loss

Evaluation & the Health Professions: February-16-2017

Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/313816766_Evaluation_of_Empowerment_in_Health_Promotion_Interventions_A_Systematic_Review

 

Análisis de los programas de retorno al trabajo
02 Feb

Análisis de los programas de retorno al trabajo

Las intervenciones de promoción de la vuelta al trabajo por trastornos osteomusculares que ocasionan bajas de larga duración son procesos complejos y están siendo motivo de numerosas investigaciones para dilucidar cuales son los factores que intervienen y los modelos de intervención más eficaces. En este trabajo de revisión, se analizan unos y otros y se proponen recomendaciones para la mejora de los programas de vuelta al trabajo.

 

RESUMEN

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son una de las principales causas de incapacidad laboral. En las últimas décadas, varios programas de rehabilitación laboral han demostrado ser eficaces. Sin embargo, el nivel de ejecución de los mismos sigue siendo bajo. Una posible razón de este bajo nivel de aplicación, es el hecho de que estos programas son complejos y deben tener en cuenta aspectos jurídicos, sociales y culturales muy variados. Por lo tanto, no siempre está claro qué componentes de los programas son eficaces (fenómeno de caja negra) y cuáles son las teorías subyacentes que utilizan. Por lo tanto, existe una verdadera necesidad de comprender mejor lo que funciona en estos programas, en qué contextos, por qué y cómo.

Los tres objetivos específicos de este estudio fueron: 1) explicar cuáles son los elementos contextuales y los componentes de estos programas que funcionan, para quién y en qué circunstancias;

2) definir las teorías subyacentes para trabajar en programas de rehabilitación; y 3) proponer recomendaciones prácticas que pueden ser utilizadas por los diferentes actores involucrados en el trabajo de los programas de rehabilitación.

Se ha realizado una revisión de un conjunto de programas de rehabilitación laboral, incluyendo una intervención en el lugar de trabajo.

Según esta, los programas se caracterizan por tres elementos principales: el contexto (C), que representa las características de las condiciones en que se ejecutan los programas y los componentes de los mismos; mecanismos (M), que describen qué es lo que hace que un programa  logre resultados; y los resultados (O, de outcomes) o los efectos intencionales y no intencionales de un programa, que resultan de la interacción de los diferentes mecanismos en contextos diferentes.

Los estudios originales incluidos en este estudio (n = 8) consistieron en ensayos controlados incluidos en una revisión sistemática (van Oostrom et al., 2009) y su reciente actualización (van Vilsteren et al., 2015).

Los artículos que proporcionan más información, sobre los estudios originales incluidos, completaron el corpus (n = 16). Se analizaron en profundidad un total de 24 artículos. Se han desarrollado cincuenta configuraciones para identificar las probables asociaciones entre los contextos, los mecanismos y los resultados. Se utilizó el software de análisis cualitativo Atlas.ti. Una búsqueda de semi-regularidades, a partir de las configuraciones C-M-O, ha ayudado a identificar convergencias. Por último, se llevó a cabo una encuesta por internet sobre la claridad, relevancia, utilidad, integridad y viabilidad de las recomendaciones de los resultados entre 31 posibles usuarios.

Objetivo 1:  se han identificado cinco macro-componentes y componentes específicos para varios tipos de trabajadores (manuales o sedentarios), independientemente de la localización del trastorno musculoesquelético (TME: espalda o las extremidades superiores) y las diversas fases del TME (aguda, sub-aguda o crónica).

Se trata de: 1) la evaluación (por ejemplo evaluación global inicial, teniendo en cuenta las diferentes dimensiones de la persona, incluyendo una cuestionario sobre la situación de trabajo), 2) la temporalidad (intervención inmediata en el lugar de trabajo, después de la rehabilitación), 3) la variedad de actores (por ejemplo,  movilizando actores de diferentes sistemas o mediante la participación de un actor externo a la empresa para aproximar los intereses ), 4) el intercambio de información (por ejemplo, mediante la coordinación intersectorial, con un responsable de las comunicaciones y acciones en relación con la gestión del dossier del trabajador y entendimiento general de los actores involucrados) y 5) las modificaciones del trabajo (por ejemplo, adoptar un enfoque de resolución de problemas, la participación de un superior en la implementación de las soluciones).

Algunos elementos de contexto, sin embargo, parecen determinantes para que estos componentes produzcan efectos positivos: habilidades para el análisis de los efectos de la actividad del trabajo de un profesional próximo a un equipo clínico o integrado a el mismo, incentivos para que las empresas colaboren en la intervención temprana en el lugar de trabajo, un responsable de la coordinación que interactúa con frecuencia y eficazmente con todas las partes conectadas.

Objetivo 2:  se han definido seis mecanismos generales para abordar las dimensiones psicoafectivas, cognitivas e identitarias.

Estos son: 1) la seguridad del trabajador, 2) la satisfacción del trabajador, 3) la preservación de la identidad del trabajador, 4) la coherencia entre las necesidades del trabajador y las intervenciones, 5) y la proactividad y la movilización de los actores y 6) la percepción, por parte de los actores del entorno, de una presión sobre ellos. Los efectos proximales, que son los mecanismos que se sitúan más cerca del objetivo de volver a trabajar, también se agruparon de acuerdo con sus afinidades en ocho grupos y son de dimensiones similares. Es importante  tener en cuenta que todos estos grupos de mecanismos y efectos proximales son transversales, es decir, que se despliegan en más de un macro componente a la vez.

Objetivo 3: las recomendaciones propuestas se han consideradas, mayoritariamente por los participantes claras, pertinentes, útiles y exhaustivas.

Por contra, todos, con la excepción de los relacionados con el macro componente de evaluación, fueron considerados difíciles de implementar en la práctica en los entornos.

Tomados por separado, los resultados de este estudio son corroborados por numerosos artículos científicos.

Sin embargo, este estudio es original en la afirmación  de que lo que funciona se basa necesariamente en la acción intersectorial entre actores de diferentes sectores (salud, lugares de trabajo, seguros), finamente coordinada y que requiere algún tipo de liderazgo compartido entre los actores para lograr el objetivo de la vuelta al trabajo. En esta perspectiva, queda trabajo por hacer para entender mejor las condiciones para el despliegue óptimo de esta acción intersectorial. Además, nuestros resultados revelan una imbricación de mecanismos. Estos están más estrechamente asociados con el procedimiento que se realiza en el lugar de trabajo que el realizado en la clínica.

Por lo tanto, estos mecanismos se inscriben en la perspectiva en la que la experimentación por parte del trabajador, en diversas situaciones en el lugar de trabajo, está resultando esencial e influirá directamente en sus representaciones y por lo tanto sus acciones.

Estos resultados son consistentes con el modelo de autorregulación de Leventhal et al. y el trabajo de Coutu et al. y lejos de un modelo puramente médico de tratamiento de los TME. Sin embargo, sigue siendo imposible avanzar que para producir el efecto deseado, todos los componentes de la intervención en ciertos contextos deben estar presentes al mismo tiempo, o que todos los mecanismos deben estar actuando al mismo tiempo.

Sin embargo, la vuelta al trabajo no puede ser concebida como un producto mecánico lineal.

Por el contrario, debe ser concebida como el resultado de procesos dinámicos de movilización de bucles de retroalimentación y múltiples interacciones. Esta idea de “efecto de entrenamiento” muestra la interdependencia y la sinergia de los componentes y mecanismos de intervención en determinados contextos.

Se imponen tres líneas de investigación para el futuro: 1) la mejora de los componentes de la intervención que funcionan con sus elementos contextuales específicos , continuando con el mismo método, pero ampliando los criterios de elegibilidad a más de un tipo de estimación;

2) la profundización en los mecanismos a partir del trabajo de la psicología, la sociología y la antropología; 3) prueba y evaluación de componentes de la intervención que funcionan, teniendo en cuenta los elementos contextuales, con otra población de trabajadores (por ejemplo, con trastornos mentales comunes). En conclusión, y aunque esto no parece plantear problemas importantes,  es esencial reconocer la interdependencia de los diferentes sectores movilizados para la vuelta al trabajo y sus influencias mutuas y, si es necesario, para orquestar su movilización. Esta constatación confirma el carácter eminentemente complejo, dinámico y social de cualquier intervención para promover la vuelta al trabajo de los trabajadores con TME.

Referencia:

Troubles musculosquelettiques. Revue réaliste sur les bases théoriques
des programmes de réadaptation incluant le milieu de travail.

Autores: Marie-José Durand, Chantal Sylvain, Jean-Baptiste Fassier, Dominique Tremblay, William S. Shaw, Johannes R. Anema, Patrick Loisel
Marie-Christine Richard, Michael Bernier

Disponible en:
http://www.irsst.qc.ca/media/documents/PubIRSST/R-942.pdf

Cibersal
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